Guia de intervenção precoce como recurso terapêutico ocupacional para cuidadores de crianças hospitalizadas / Early intervention guide as occupational therapeutic resource for hospitalized child caregivers / Guía de intervención temprana como recurso terapéutico ocupacional para cuidadores de ninõs hospitalizados

Introdução: Os primeiros anos de vida de uma criança são essenciais para seu desenvolvimento neuropsicomotor. Quando a criança está hospitalizada, o acompanhamento de seu desenvolvimento se torna importante para a promoção de saúde, prevenção de agravos e a identificação de atraso motor, cognitivo, sensorial e social. Objetivo: Apresentar um guia de orientação aos cuidadores de crianças hospitalizadas sobre intervenção precoce, para avaliá-lo como recurso informativo sobre o desenvolvimento infantil. Método: Pesquisa de corte transversal, com delineamento descritivo, abordagem quantitativa com correlação entre variáveis, desenvolvida em um hospital-escola infantil de nível terciário. Participaram 21 cuidadores de crianças hospitalizadas com faixa etária de 0 a 24 meses, durante o período de maio a julho de 2020. Foram aplicados três questionários semiestruturados (um para caracterização da amostra e os outros dois para comprovar a eficácia do guia). Foi distribuído um guia impresso aos cuidadores. Os dados foram analisados estatisticamente, usando estatística descritiva e inferencial. Resultados: A maioria dos participantes (95,24%) era de mães das crianças, cuja média de idade foi de 6±5,74 meses. Os diagnósticos prevalentes foram as cardiopatias (57,14%) e tempo de internação em torno de 66±44,78 dias. Com a aplicação dos questionários, foi possível identificar o interesse dos cuidadores em receber informações sobre o desenvolvimento infantil e utilizar o guia como recurso para orientá-los sobre como propiciar estímulos saudáveis às crianças. Conclusão: O guia se mostrou um recurso informativo de grande valia, pois permite que os cuidadores se atentem à prevenção de atrasos no desenvolvimento e proporcionem maior qualidade de vida às crianças durante a internação e também no domicílio.(AU) Palavras-chave: Guia de estudo como assunto. Intervenção precoce. Terapia Ocupacional. Desenvolvimento Infantil. Cuidadores. Criança hospitalizada

Introduction: The first years of a child's life are essential for their neuropsychomotor development. When the child is hospitalized, monitoring their development becomes essential for health promotion, disease prevention, and identifying motor, cognitive, sensory, and social delays. Objective: Present an orientation guide for caregivers of hospitalized children on early intervention to evaluate it as an informative resource on child development. Method: We carried out a cross-sectional with a descriptive design, using a quantitative approach, developed in a tertiary-level children's teaching hospital. Participants were 21 caregivers of hospitalized children aged 0 to 24 months, from May to July 2020. Three semi-structured questionnaires were applied (one to characterize the sample and the other two to prove the guide's effectiveness). A printed guide was distributed to caregivers. Data were statistically analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: Most participants (95.24%) were mothers of the children, whose mean age was 6±5.74 months. The principal diagnoses were heart disease (57.14%) and length of hospital stay around 66±44.78 days. With the application of the questionnaires, it was possible to identify the caregivers' interest in receiving information about child development and using the guide as a resource to guide them on how to provide healthy stimuli to children. Conclusion: The guide proved to be an informative resource of great value, as it allows caregivers to pay attention to the prevention of developmental delays and provide a better quality of life for children during hospitalization and at home.(AU) Keywords: Study guide as topic. Early intervention. Occupational therapy. Child development. Caregivers. Child Hospitalized

Introducción: Los primeros años de vida del niño son fundamentales para su desarrollo neuropsicomotor. Cuando el niño está hospitalizado, el seguimiento de su desarrollo se vuelve fundamental para la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la identificación de retrasos motores, cognitivos, sensoriales y sociales. Objetivo: Presentar una guía de orientación para cuidadores de niños hospitalizados sobre intervención temprana para evaluarla como recurso informativo sobre el desarrollo infantil. Método: Se realizó un estudio transversal con diseño descriptivo, con enfoque cuantitativo, desarrollado en un hospital de enseñanza infantil de tercer nivel. Participaron 21 cuidadores de niños hospitalizados de 0 a 24 meses, de mayo a julio de 2020. Se aplicaron tres cuestionarios semiestructurados (uno para caracterizar la muestra y los otros dos para comprobar la efectividad de la guía). Se distribuyó una guía impresa a los cuidadores. Los datos se analizaron estadísticamente mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La mayoría de las participantes (95,24%) eran madres de los niños, cuya media de edad fue de 6±5,74 meses. Los principales diagnósticos fueron cardiopatía (57,14%) y estancia hospitalaria en torno a 66±44,78 días. Con la aplicación de los cuestionarios se logró identificar el interés de los cuidadores en recibir información sobre el desarrollo infantil y utilizar la guía como recurso para orientarlos sobre cómo brindar estímulos saludables a los niños. Conclusión: La guía demostró ser un recurso informativo de gran valor, ya que permite a los cuidadores prestar atención a la prevención de retrasos en el desarrollo y brindar una mejor calidad de vida a los niños durante la hospitalización y en el hogar.(AU) Palabras clave: Guías de estudio como assunto. Intervención Temprana. Terapia ocupacional. Desarrollo infantil. Cuidadores. Niño hospitalizado

Comparison of quality of life and functionality in type 2 diabetics with and without insulin

SUMMARY INTRODUCTION Type 2 diabetes mellitus compromises physical, psychological, economic, and social life. OBJECTIVES To identify and compare the quality of life, depression, functional performance, and physical activity in patients with type 2 diabetes mellitus who use insulin or not. METHODS A observational, descriptive, cross-sectional, comparative study involving 100 patients (50 use insulin and 50 do not) from a Teaching Hospital. Questionnaires used: Identification and Socioeconomic Profile; SF-36; Hospital Anxiety and Depression Scale; Visual Analogue Scale for Pain; Canadian Occupational Performance Measure, and International Physical Activity Questionnaire. RESULTS Sample composed predominantly by middle-aged, female, married, retired, and with incomplete elementary school individuals. There is impairment in all domains of quality of life, being more intense in functional capacity, physical limitations, pain, social aspects, limitation by emotional aspects, and mental health (P<0.05). There is a significant prevalence of anxiety or depressive symptoms in the groups, especially in those using insulin. However, the occurrence of the corresponding psychiatric disorders is unlikely (P<0.05). There was no significant difference in neuropathic pain between the groups (P=0.2296). Functional impairment is similar in both groups regarding self-care activities (P=0.4494) and productivity (P=0.5759), with a greater deterioration of leisure time in patients on insulin (P=0.0091). Most of them practice physical activity, predominantly walking, with no significant difference when comparing the groups (P>0.05), as well as in the other modalities. CONCLUSION Insulinized patients present greater impairment of functional capacity and socialization, as well as greater neuropathic pain, anxiety, and depressive symptoms.

RESUMO INTRODUÇÃO Diabetes mellitus tipo 2 compromete física, psicológica, econômica e socialmente. OBJETIVOS Identificar e comparar qualidade de vida, depressão, desempenho funcional e exercício físico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 insulinizados ou não. MÉTODOS Estudo individuado, observacional, descritivo, transversal, comparativo envolvendo 100 pacientes (50 utilizam insulina e 50 não) em um hospital escola. Instrumentos utilizados: Ficha de Identificação e Perfil Socioeconômico; SF-36; Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão; Escala Visual Analógica de Dor; Medida Canadense de Desempenho Ocupacional e Questionário Internacional de Atividade Física. RESULTADOS Amostra composta, predominantemente, por indivíduos de meia-idade, sexo feminino, casados, ensino fundamental incompleto e aposentados. Há comprometimento de todos os domínios da qualidade de vida, sendo mais intenso nos insulinizados em capacidade funcional, limitação por aspectos físicos, dor, aspectos sociais, limitação por aspectos emocionais e saúde mental (P<0,05). Importante prevalência de sintomas ansiosos ou depressivos nos grupos, principalmente nos em uso de insulina, porém a ocorrência dos transtornos psiquiátricos correspondentes é improvável (P<0,05). Não houve diferença significativa da DNP entre os grupos (P=0,2296). O prejuízo da funcionalidade é semelhante em relação a atividades de autocuidado (P=0,4494) e produtividade (P=0,5759) nos dois grupos, havendo maior deterioração do lazer em usuários de insulina (P=0,0091). A maioria pratica atividade física, tendo a caminhada a maior adesão, sem diferença significativa ao comparar os grupos (P>0,05), repetindo-se nas demais modalidades. CONCLUSÃO Pacientes insulinizados apresentaram maior prejuízo da capacidade funcional e na socialização, assim como referem maiores dores neuropáticas e sintomas ansiosos e depressivos.

Desempenho ocupacional do paciente, percepção e sobrecarga do cuidador de idoso no processo demencial / Occupational performance of the patient, perception and burden of the elderly caregiver in the dementia process / Desempeño ocupacional del paciente, percepción y carga del cuidador anciano en el proceso de demencia

Objetiva-se caracterizar o perfil sociodemográfico de um idoso em processo demencial e de seu cuidador, avaliar o desempenho ocupacional desse idoso sob a percepção do respectivo cuidador, e o nível de sobrecarga desse cuidador. Como método, foi realizada pesquisa descritiva, qualitativa e quantitativa. Utilizou-se, para a coleta dos dados, um Questionário para a caracterização sociodemográfica e os instrumentos Questionário de desempenho ocupacional do paciente e Escala de sobrecarga Zarit. Constatou-se a prevalência em geral de cuidadores informais do sexo feminino (88,2%) com sobrecarga intensa (52,9%), em função dos cuidados prestados aos idosos em processo demencial, principalmente no que refere às atividades instrumentais de vida diária, visto que 88,2% destes residem com familiares cuidadores. Verifica-se que os resultados obtidos corroboram a necessidade da assistência à saúde e estratégias de intervenção junto ao cuidador informal de paciente em processo demencial, visando à minimização da sobrecarga, melhoria da qualidade de vida e a prevenção de aspectos mais agravantes da doença nesse idoso e, subsequentemente, a seu cuidador.

The objective is to characterize the sociodemographic profile of a demented elderly and their caregiver, to evaluate the occupational performance of the elderly under the perception of the respective caregiver, and the burden level of this caregiver. As a method, a descriptive, qualitative and quantitative research was performed. For data collection, a questionnaire for sociodemographic characterization and the instruments Occupational patient performance questionnaire and Zarit overload scale were used. The general prevalence of informal female caregivers (88.2%) with severe overload (52.9%) was found, due to the care provided to the elderly in dementia, especially regarding instrumental activities of daily living. , as 88.2% of these live with family caregivers. The results obtained corroborate the need for health care and intervention strategies with the informal caregiver of patients in dementia, aiming at minimizing the burden, improving the quality of life and preventing more aggravating aspects of the disease in this elderly. and subsequently to their caregiver.

El objetivo es caracterizar el perfil sociodemográfico de un anciano demente y su cuidador, evaluar el desempeño ocupacional de los ancianos bajo la percepción del cuidador respectivo y el nivel de carga de este cuidador. Como método, se realizó una investigación descriptiva, cualitativa y cuantitativa. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario para la caracterización sociodemográfica y los instrumentos Cuestionario de desempeño del paciente ocupacional y escala de sobrecarga de Zarit. Se encontró la prevalencia general de las cuidadoras informales (88,2%) con sobrecarga severa (52,9%), debido a la atención brindada a los ancianos en demencia, especialmente en relación con las actividades instrumentales de la vida diaria. , ya que el 88.2% de estos viven con cuidadores familiares. Los resultados obtenidos corroboran la necesidad de atención médica y estrategias de intervención con el cuidador informal de pacientes con demencia, con el objetivo de minimizar la carga, mejorar la calidad de vida y prevenir aspectos más agravantes de la enfermedad en estos ancianos. y posteriormente a su cuidador.

Comparison of quality of life and functionality in type 2 diabetics with and without insulin.

INTRODUCTION: Type 2 diabetes mellitus compromises physical, psychological, economic, and social life. OBJECTIVES: To identify and compare the quality of life, depression, functional performance, and physical activity in patients with type 2 diabetes mellitus who use insulin or not. METHODS: A observational, descriptive, cross-sectional, comparative study involving 100 patients (50 use insulin and 50 do not) from a Teaching Hospital. Questionnaires used: Identification and Socioeconomic Profile; SF-36; Hospital Anxiety and Depression Scale; Visual Analogue Scale for Pain; Canadian Occupational Performance Measure, and International Physical Activity Questionnaire. RESULTS: Sample composed predominantly by middle-aged, female, married, retired, and with incomplete elementary school individuals. There is impairment in all domains of quality of life, being more intense in functional capacity, physical limitations, pain, social aspects, limitation by emotional aspects, and mental health (P<0.05). There is a significant prevalence of anxiety or depressive symptoms in the groups, especially in those using insulin. However, the occurrence of the corresponding psychiatric disorders is unlikely (P<0.05). There was no significant difference in neuropathic pain between the groups (P=0.2296). Functional impairment is similar in both groups regarding self-care activities (P=0.4494) and productivity (P=0.5759), with a greater deterioration of leisure time in patients on insulin (P=0.0091). Most of them practice physical activity, predominantly walking, with no significant difference when comparing the groups (P>0.05), as well as in the other modalities. CONCLUSION: Insulinized patients present greater impairment of functional capacity and socialization, as well as greater neuropathic pain, anxiety, and depressive symptoms.

Comunicação alternativa ampliada na esclerose lateral amiotrófica: a tecnologia a favor da reabilitação / Augmentative and alternative communication in amyotrophic lateral sclerosis: technology for rehabilitation

Introdução:A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), doença caracterizada por deterioração de neurônios motores causa paralisia progressiva de músculos esqueléticos, comprometendo a motricidade dos membros, da deglutição, da respiração e da fala. O comprometimento da fala tem papel fundamental na qualidade de vida do paciente bem como na de seu cuidador. A Comunicação Alternativa Ampliada (CAA) surge como uma oportunidade para amenizar as limitações de comunicação impostas pela doença. Objetivo: Avaliar a eficácia da Comunicação Alternativa Ampliada em pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica. Casuística e Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal com 13 pacientes, realizado em São José do Rio Preto ­ SP, Brasil, nos anos de 2015 e 2016. Instrumentos: questionários sócio-demográfico elaborado pelos pesquisadores; questionário de avaliação da ELA (Amyotrophic Lateral Sclerosis Assessment Questionnaire; ALSAQ-40); questionário de qualidade de vida em voz (QVV); e questionário de eficácia dos meios de comunicaçãoalternativa (Vox4All ou HeadMouse). O questionário sócio-demográfico, o ALSAQ-40e o questionário de qualidade de vida em voz foram aplicados antes da intervenção. A intervenção com a Comunicação Alternativa Ampliada foi aplicada durante seis atendimentos individuais com duração de 50 minutos cada, uma a duas vezes por semana com a ajuda do profissional da saúde. Apóso término das sessões, os pacientes responderam ao questionário sobre a eficácia dos meios de comunicação alternativa.A associação entre as variáveis foi medida utilizando o teste exato de Fisher. Resultados: A idade dos pacientes foi de 60,07±11,17 anos (média ± desvio padrão), e 76,92% apresentava cuidador familiar. Cem por cento dos pacientes apresentavam dificuldades na comunicação. Após a intervenção com a Comunicação Alternativa Ampliada os pacientes relataram melhora na comunicação (p<0,05) e consideraram esses métodos eficazes para o uso diário. Conclusão: A Comunicação Alternativa Ampliada pode ser considerada uma intervenção facilitadora na interação social e na qualidade de vida de pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica

Introduction:Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), a disease characterized by deterioration of upper and lower motor neurons causes progressive paralysis in all skeletal muscles. It compromises limb motility, swallowing, breathing, and speech. Speech impairment plays a key role in both the patient and the caregiver's quality of life. Augmentative and Alternative Communication (AAC) emerges as an opportunity to alleviate the communication limitations imposed by the disease. Objective: Assess the effectiveness of Augmentative and Alternative Communication in patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis. Patients and Methods:We carried out a descriptive, quantitative and cross-sectional study conducted with 13 patients in SP, Brazil from 2015 to 2016. We used a questionnaire designed by the researcher to assess sociodemographic characteristics; an Amyotrophic Lateral Sclerosis assessment questionnaire (ALSAQ-40); voice-related quality of life (V-RQOL); and a questionnaire to assess the effectiveness of alternative communication (Vox4All or HeadMouse). The sociodemographic questionnaire, the Amyotrophic Lateral Sclerosis assessment questionnaire and the voice-related quality of life survey were applied before the intervention. The intervention with Augmentative and Alternative Communication was applied during six individual visits lasting 50 minutes each, once or twice a week with the help of the health professional. After the end of the sessions, the patients answered the questionnaire on the effectiveness of the alternative means of communication. The association between variables was measured using the Fisher's exact test. Results: The mean age was 60.07 ± 11.17, and 76.92% of the patients had family caregivers. All the patients exhibited communication difficulties caused by voice-related quality of life. After Augmentative and Alternative Communication intervention, patients reported improved communication (p<0.05), and they considered these methods effective for daily use. Conclusion:Augmentative and Alternative Communication can be considered a facilitating intervention for social interaction and quality of life of patients with amyotrophic lateral sclerosis.

Sobrecarga no cuidado de paciente idoso com demência / Burden in elderly patient care with dementia / Sobrecarga en el cuidado del paciente mayor con demência

Com o envelhecimento populacional, as doenças crônico-degenerativas aumentaram. As demências destacam-se devido à perda cognitiva progressiva que compromete o desempenho nas atividades cotidianas, reduzindo a autonomia e a independência. A responsabilidade pelo cuidado modifica o cotidiano dos cuidadores, causando desgaste físico e emocional. Objetiva-se avaliar o nível de sobrecarga dos cuidadores dos pacientes com demência e seus fatores, caracterizar a amostra de pacientes e cuidadores e identificar as atividades cotidianas comprometidas pela demência. Como método, o estudo descritivo, exploratório, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa/FAMERP parecer n.o 358.178, realizado de setembro a dezembro de 2013, com 31 cuidadores de pacientes com demência, atendidos no ambulatório de um hospital de referência. Os cuidadores assinaram o Termo de Consentimento Livre e Pós-Esclarecimento, sendo submetidos à aplicação dos questionários: Escala de Sobrecarga do Cuidador de Zarit e entrevistas semi-estruturadas. Os resultados mostraram que, conforme o quadro de demência progride, há redução da autonomia e independência do idoso. O Teste de Qui-Quadrado de Fisher mostrou significância estatística na redução da realização de atividades de lazer, pelos idosos, antes e após o quadro de demência (p=0,0181). Dentre os cuidadores avaliados, prevaleceu o gênero feminino, com média de idade de 53±12,4 e redução da realização de atividades de lazer, pelos cuidadores, antes e após de assumirem o papel de cuidador informal (p=0,0402)...A análise estatística, utilizando a análise de correlação de Spearman, mostrou correlação entre o aumento de sobrecarga e redução da prática de atividade de lazer (p=0,0078). Como conclusões: a redução ou anulação da atividade de lazer na vida cotidiana implica na qualidade de vida desses cuidadores, o que pode ser evidenciado pela sobrecarga apresentada. Os dados indicam necessidade de atenção da equipe multiprofissional de saúde para esses cuidadores, dentre eles o terapeuta ocupacional, e possibilita uma reflexão sobre um tema relevante: o cuidado ao cuidador.

Due to the population ageing, the chronic- degenerative diseases have grown. The dementias have been highlighted because of the cognitive progressive loss that compromises the performance on the daily activities, reducing the autonomy and the independence matter. The responsibility for the care provided changes the caregivers' routine, causing physical and emotional distress. Objectives: evaluate the level of burden taken by the caregivers of patients with dementia and its factors, characterize the patients and caregivers' samples and identify the daily activities compromised by the dementia. Method: descriptive report, exploratory, approved by the Ethic Committee in Research/ FAMERP statement #358.178, held from September to December in 2013, with 31 caregivers of patients with dementia, assisted in a reference hospital ambulatory. The caregivers signed the Open Consent and Post Clarification Form, being submitted to questionnaires appliances: Caregiver from Zarit Overburden Scale and semi-structured interviews. Results: As the framework of dementia increases, there is an elderly autonomy and independence reduction. Fisher Exact Test showed a significant statistic in the reduction of leisure activities performance, by the elderly, before and after the state of dementia (p=0,0181). Among the evaluated caregivers, the feminine genre prevailed, with an average of 53±12,4 and the reduction of leisure activities performance, by the caregivers, before and after they undertook the position of informal caregiver (p=0,0078). Conclusion: the reduction or cancellation of the leisure activity on the daily life implies in these caregivers quality of life, which can be emphasized by the presented burden. The data points to a necessity of attention from the health multidisciplinary team to these caregivers, including the occupational therapist, and enables a reflection about a relevant subject: the care for the caregiver.

Con el envejecimiento poblacional, las enfermedades crónico-degenerativas aumentaron. Las demencias se destacan debido a la pérdida cognitiva progresiva que compromete el desempeño en las actividades cotidianas, reduciendo la autonomía y la independencia. La responsabilidad por el cuidado modifica el cotidiano de los cuidadores, causando desgaste físico y emocional. Se pretende evaluar el nivel de sobrecarga de los cuidadores de los pacientes con demencia y sus factores, caracterizar la muestra de pacientes y cuidadores e identificar las actividades cotidianas comprometidas por la demencia. Como método, el estudio descriptivo, exploratorio, aprobado por el Comité de Ética en Investigación / FAMERP, se consideró 358.178, realizado de septiembre a diciembre de 2013, con 31 cuidadores de pacientes con demencia, atendidos en el ambulatorio de un hospital de referencia. Los cuidadores firmaron el Término de Consentimiento Libre y Post-Aclaración, siendo sometidos a la aplicación de los cuestionarios: Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit y entrevistas semiestructuradas. Los resultados mostraron que, conforme el cuadro de demencia progresa, hay reducción de la autonomía e independencia del anciano. La prueba de Qui-cuadrado de Fisher mostró significancia estadística en la reducción de la realización de actividades de ocio, por los ancianos, antes y después del cuadro de demencia (p = 0,0181). Entre los cuidadores evaluados, prevaleció el género femenino, con una media de edad de 53 ± 12,4 y reducción de la realización de actividades de ocio, por los cuidadores, antes y después de asumir el papel de cuidador informal (p =0,0402). El análisis estadístico, utilizando el análisis de correlación de Spearman, mostró correlación entre el aumento de sobrecarga y reducción de la práctica de actividad de ocio (p = 0,0078). Como conclusiones: la reducción o anulación de la actividad de ocio en la vidacotidiana implica la calidad de vida de esos cuidadores, lo que puede ser evidenciado por la sobrecarga presentada. Los datos indican necesidad de atención del equipo multiprofesional de salud para esos cuidadores, entre ellos el terapeuta ocupacional, y posibilita una reflexión sobre un tema relevante: el cuidado al cuidador.

Reinternação de pacientes com doenças crônicas: antecedentes pessoais, uso de medicamentos e independência nas atividades de vida diária / Rehospitalization of patients with chronicles diseases: personal antecedents, use of drugs and independence in activities of daily living

Objetivo: caracterizar a amostra, identificar a relação entre os antecedentes pessoais, o uso regular de medicação e o nível de independência nas atividades de vida diária de pacientes com doenças crônicas reinternados. Método: Trata-se de um estudo quantitativo e descritivo, no qual os dados foram coletados através de uma análise dos prontuários informatizados de pacientes com doenças crônicas, de todas as enfermarias de adultos/idosos que se reinternaram em um hospital do interior de São Paulo. Resultados: A especialidade médica mais frequente dos 88 pacientes reinternados foi 20 (21,3%) da cardiologia e afecção de base foi a cardiopatia - 16 (17%) pacientes. A maioria dos pacientes faz uso regular de medicamentos; destes, 48% apresentam algum nível de dependência. O antecedente pessoal mais encontrado foi hipertensão arterial 44 (50%). No ex tabagismo/tabagismo pode-se identificar predisposição com as afecções de base em 14 (45%) dos casos e em relação ao ex etilismo/etilismo observou-se predisposição de 6 (32%). Conclusão: Considerando a prevalência das doenças no processo da reinternação, reforça-se a necessidade da equipe multiprofissional na promoção, prevenção, tratamento e reabilitação em saúde, sendo o Terapeuta Ocupacional um dos profissionais desta equipe.

Objective: To characterize the sample, identify the relation between personal antecedents, regular use of drugs and level of independence in activities of daily living of rehospitalized patients with chronicles diseases. Methods: It's a quantitative and descriptive study, in which data were collected through a review of computerized records from patients with chronicles diseases, in all adults/elders wards, that were readmitted in a hospital of an inner city of São Paulo. Results: The most frequent medical speciality from the 88 patients readmitted was cardiology - 20 (21,3%) patients, and cardiopathy was the underlying disease - 16 (17%) patients. Most patients make regular use of drugs; from these, 48% had some dependence level. The personal antecedents more founded were arterial hypertension 44 (50%). In smoking/ ex smoking, can be identified predisposition with underlying disease in 14 (45%) cases, and in relation to alcoholism/ex alcoholism it was observed predisposition of 6 (32%). Conclusion: Considering the prevalence of the diseases from the rehospitalization process, it reinforces the necessity of a multiprofessional team in promotion, prevention, treatment and rehabilitation in health, in which the Occupational Therapist is one of the professionals from thos team.

Avaliação da independência funcional em pacientes com hemiparesia decorrente de ave / Independence functional evaluation in patients with hemiparesis arising out of stroke

Objetivo: Avaliar a independência funcional de pacientes com hemiparesia decorrente de acidente vascular encefálico (AVE) e verificar as dificuldades encontradas por essa população. Métodos: Participaram trinta pacientes atendidos no Hospital de Base de São José do Rio Preto. Os instrumentos utilizados foram a ficha de identificação e a Medida de Independência Funcional. Resultados: O estudo mostrou que 60% dos participantes necessitam de assistência mínima, onde realizaram 75% das atividades funcionais comandadas pelo terapeuta (dependência modificada). O estudo mostra também que os pacientes que mais possuem cuidadores são os com menos tempo de disfunção e que quanto maior o tempo da lesão, mais independência funcional o paciente adquire. Conclusão: Este estudo foi importante para avaliar a independência funcional de pacientes com hemiparesia, destacando a importância de uma melhor compreensão das dificuldades dessa população por parte dos profissionais de saúde.

Objective: To evaluate the functioality and independence of patients with hemiparesis due to cerebrovascular accident (CVA) and verify the difficulties found by this population. Methods: Participants were thirty patients treated at Hospital de Base de São José do Rio Preto. The instruments used were the identification aheet and the Functional Independence Measure. Results: The survey showed that 60% of participants require minimal assistance, where they held 75% of the functional activities controlled by the therapist (modified dependence). Research also shows that the patients who have more caregivers are less time dysfunction, and the longer the time of injury, the more the participant acquires functional independence. Conclusion: This study was important to assess the functional independence of patients with hemiparesis, highlighting the importance of a better uderstanding of the difficulties if this population by health professionals.

Doenças crônicas não transmissíveis e antecedentes pessoais em reinternados e contribuição da terapia ocupacional / Chronic non-communicable diseases and personal history in readmitted patients and occupational therapy contribution

ResumoObjetivosIdentificar as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), os antecedentes pessoais e a frequência destes em pacientes reinternados em um hospital geral e verificar a contribuição da terapia ocupacional nesse contexto.MétodoParticiparam 544 participantes reinternados em um hospital geral. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e da análise do prontuário.ResultadosPrevalência de idosos, gênero masculino, casados, escolaridade até a 4ª série e aposentados. A maioria apresentou duas reinternações e os principais motivos da internação atual foram afecções respiratórias, dor, afecções urinárias e da ferida operatória. A maioria apresentou a frequência de dois antecedentes pessoais, sendo que os mais encontrados foram hipertensão e diabetes.DiscussãoHouve prevalência de idosos, os quais, devido ao processo de envelhecimento, utilizam mais os serviços de saúde, com consequente aumento nas internações, nas reinternações e nos custos destas. Observou-se alta porcentagem de DCNT e de antecedentes pessoais. Identificou-se a necessidade de estratégias e de ações eficazes nos setores primários e secundários para que se diminuam os números e os altos custos de reinternações. Torna-se relevante, como parte da equipe multiprofissional, a atuação do terapeuta ocupacional jcom essa população por meio de ações preventivas com melhor custo-efetividade.

AbstractObjectivesTo identify non-communicable chronic diseases and personal history and the frequency of the latter in patients readmitted in a general hospital, as well as determine the contribution of occupational therapy in this context.MethodThe presented study included 544 participants readmitted in a General Hospital. Data were collected through semi-structured interviews and analysis of medical records.ResultsThe participants were predominantly elderly, male, married, retired, with schooling up to the 4th grade. Most of them presented two readmissions and the main reasons for the current hospitalization were respiratory diseases, pain, and urinary and surgical wound disorders. The most frequent personal history included hypertension and diabetes, with frequency of two individuals.DiscussionThis study showed a prevalence of elderly who, due to the aging process, use health services more often, with the consequent increase in admissions and readmissions and their high costs. There was a high percentage of chronic diseases and personal history. We identified the need for effective strategies and actions in the primary and secondary sectors to decrease the number of readmissions and their high costs. As part of the multidisciplinary team, the work of occupational therapists with this population becomes relevant through preventive actions with better cost-effectiveness.

Atuação da terapia ocupacional na assistência ao cuidador em contexto hospitalar / The performance of the occupational therapy with caregivers in hospital context

Pessoas com incapacidades necessitam de abordagem biopsicossocial que englobe suas particularidades. No entanto, existem poucos dados que a caracterizem melhor, principalmente em comunidades carentes. O objetivo deste trabalho é caracterizar as principais deficiências encontradas durante atendimento no Projeto Expedições Científicas e Assistenciais, na cidade de São Sebastião, São Paulo. A prevalência das deficiências foi muito superior à descrita na literatura, sendo a dolorosa a mais encontrada. Apenas 13% dos pacientes passaram por avaliação da Fisiatria. A melhor divulgação da especialidade e orientação dos participantes antes do atendimento tornam-se de grande valia, bem como o aumento da eficácia da triagem, para próximas edições.

People with desabilities need biopsychosocial approach that involves their particularities. However, few data exist to better characterize it, especially in poor communities. The objective of this article is to characterize the main disabilities found during the Projeto Expedições Científicas e Assistenciais, in the city of São Sebastião, São Paulo. The prevalence of disability was higher than described in the literature, and pain was the most prevalent. Only 13% of patients were submitted to Physiatrists avaliation. Better propagation of the speciality and orientation of participants before essential, as well as increasing the screening effectiveness for future editions.

Alterações socioeconômicas e familiares de pacientes com hemiparesia decorrentes de acidente vascular encefálico / Familial and socio-economic changes of patients with hemiparesis stemming from stroke

O acidente vascular encefálico (AVE) é considerado uma doença de grande impacto social porcausar grandes rupturas como a perda do emprego, a diminuição da renda, troca de papéisocupacionais, podendo se tornar um problema familiar grave. Objetivo: Analisar as alterações notrabalho e família, causadas pela hemiparesia em pacientes que sofreram AVE (Acidente VascularEncefálico). Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo onde participaram trinta pacientes comhemiparesia decorrente de AVE no Hospital de Base de São José do Rio Preto. Os instrumentosutilizados foram a ficha de identificação contendo nome, idade, gênero, profissão atual e profissãoanterior entre outras, e questionário adaptado pelo serviço de Terapia Ocupacional com dezquestões fechadas, onde o participante tinha opção de resposta ??sim?? ou ??não??. Resultados: Apesquisa mostrou que antes da disfunção física 87% dos participantes trabalhavam e recebiamum salário e após a disfunção nenhum realiza atividade remunerada. As relações familiares dosparticipantes são mais comprometidas em pacientes que sofreram disfunção a mais tempo do queoutros pacientes que possuem a disfunção há menos tempo. Conclusão: Este estudo observouque pacientes com hemiparesia decorrente de AVE podem sofrer alterações nas relações laborais,socioeconômicas e familiares e esses dados são relevantes para que os profissionais de saúdepossam auxiliar o retorno desses sujeitos às atividades ocupacionais, após AVE.

A stroke is considered a disease of great social impact that causes major disruptions such asjob loss, decreased income, and changes in occupational roles; it can become a serious familyproblem. Objective: To analyze the changes in work and family caused by hemiparesis in patientswho have experienced a stroke. Methods: This is a quantitative study involving 30 patients withhemiparesis due to stroke in the Hospital de Base of São José do Rio Preto. The instrumentsused were the identification form containing their name, age, gender, and current and previousoccupation, among other things, along with a questionnaire adapted by the Occupational Therapyservice with ten closed questions where the participant could respond either ?yes? or ?no.?Results: The research showed that before having the stroke, 87% of the participants were workingand receiving a salary, and after the stroke none had any paid activity. The family relationships ofthose impaired for a longer time suffered more than of those who were impaired for a shortertime. Conclusion: This study found that patients with hemiparesis due to stroke may undergochanges in industrial, socioeconomic, and family relationships. This data is relevant so that healthprofessionals can assist the return of these subjects to occupational activities after a stroke.

Qualidade de vida e indepedência nas atividades cotidianas em cardíacos / Quality of life and independence in activities of daily living in the heart

Objetivos: Avaliar a qualidade de vida, desempenho ocupacional e independência funcional. Métodos: Estudo transversal qualitativo e quantitativo. Instrumentos utilizados: ficha de identificação; questionário de qualidade de vida WHOQOL - BREF; Medida Canadense de Desempenho Ocupacional - COPM; e Medida de Independência Funcional - MIF. Resultados: Participaram 40 pacientes com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca, com média de idade 60+-14, em acompanhamento ambulatorial, dos quais 57,5% (23) eram homens, 42,5% (17) mulheres; 77,5% (31) não fumantes, 22,5% (9) fumantes; 57,5% (23) possuíam cuidador, 42,5% (17) não. Com relação à qualidade de vida, a média total entre os participantes foi de 63,58+-12. Entre as dificuldades citadas, 67,5% queixaram-se do auto-cuidado; 47,5% da produtividade; e 50% do lazer. Com relação à independência funcional a média total foi de 119+-8,5. Conclusão: Este estudo sugere a necessidade de uma maior atenção às atividades de vida diária e instrumental, as quais foram apresentadas em quantidade razoável pelos pacientes.

Avaliação do comportamento lúdico da criança com paralisia cerebral e da percepção de seus cuidadores / Evaluation of ludic behavior in children with cerebral palsy and of their caretakers’ perception

O brincar, para a criança, ajuda no desenvolvimento de suas habilidades e na aquisição de estratégiasde ação e adaptação. A criança com Paralisia Cerebral, dependendo do seu diagnóstico, dos distúrbiosassociados ou não, pode apresentar dificuldades no processo de aquisição de habilidadesgerais do seu desenvolvimento, inclusive no brincar. Objetivo: Avaliar o comportamento lúdico dacriança com paralisia cerebral e verificar a percepção de seus cuidadores em relação à ação lúdicada criança, para, posteriormente, oferecer tratamento terapêutico ocupacional. Método: Pesquisatransversal qualitativa e quantitativa. Para a coleta de dados foram utilizados: Entrevista Inicialcom os pais e a Avaliação do Comportamento Lúdico com a criança. Resultados: Por meio daentrevista, pode-se perceber que 90% se interessam pela presença de outras crianças, que osmateriais mais utilizados nas brincadeiras são os estímulos sonoros (90%), em suas formas deexpressão, que a maioria, com 31,5%, se expressa por gestos em suas necessidades, em seus sentimentos25% o fazem por expressão do rosto. De acordo com seus interesses, 42,5% se expressampor palavras e 55% das crianças sempre apresentam atitudes para no brincar. Na avaliação com osujeito, vimos que 69,1% têm atitude no brincar e apenas 46,64% têm capacidade para o lúdico.Conclusão: O estudo mostrou que a Entrevista Inicial com os Pais foi fundamental para auxiliarna Avaliação do Comportamento Lúdico. Com essa avaliação, pode-se observar que a capacidadelúdica é limitada, mas não interfere no interesse e na atitude lúdica da criança. Assim, o brincaré indispensável como recurso da Terapia Ocupacional na reabilitação das crianças com ParalisiaCerebral.

For children, playing helps develop their abilities and in acquiring action and adaptation strategies.Depending on the diagnosis, on the associated or non-associated disturbances, the child withCerebral Palsy may have difficulties in acquiring general abilities during his or her development,including playing. Objective: We sought to evaluate the ludic behavior of the child with CerebralPalsy and to verify their caretakers’ perceptions towards the ludic action of the child, so as to offerthem occupational treatment later on. Method: The research was quantitative, qualitative, andtransversal. For collecting data, the authors used: Initial Interview with parents and the child’sludic behavior Evaluation. Results: Through the interview we noticed that 90% of them becameinterested by the presence of other children, that the majority of the materials used by themduring playing were those with audible stimuli (90%), and according to their styles of expression,the majority (31.5%) expressed themselves by gestures according to their need –25% by facialexpressions. Following their interests, 42.5% of the children expressed themselves with wordsand 55% always showed attitudes towards playing. When evaluating the subject, we noticedthat 69.1% showed an attitude in playing and only 64% presented some ability for playfulness.Conclusion: The study showed that the Initial Interview with Parents was fundamental in helpingevaluate the Ludic Behavior. With this evaluation we could observe that their ludic ability isunlimited, but that it does not interfere in the interest or in the ludic attitude of the child. In thatmanner, playing is essential as a resource in Occupational Therapy for the rehabilitation of childrenwith Cerebral Palsy.

O jogo como recurso de aprendizagem / The game as a learning resource

Diante do fato de que os jogos são frequentemente ignorados por educadores e instituições escolares em geral, almeja-se pontuar a importância do aspecto lúdico para o desenvolvimento cognitivo e emocional da criança. Dentro desse contexto, trata-se de demonstrar que usando atividades lúdicas desenvolvemos várias capacidades, exploramos e refletimos sobre a realidade, a cultura na qual vivemos, incorporamos e, ao mesmo tempo, questionamos regras e papeis sociais. O presente artigo tem como objetivo evidenciar o papel do jogo como recurso facilitador na aprendizagem, reconhecendo-o como um instrumento pedagógico importante no desenvolvimento intelectual e social do educando. Concluise que são apresentadas as principais ideias dos diferentes papeis que o jogo exerce no trabalho pedagógico com o intuito de estimular no profissional docente a reflexão sobre a utilização do lúdico na aprendizagem(AU)

O jogo como recurso de aprendizagem / The game as a learning resource

Diante do fato de que os jogos são frequentemente ignorados por educadores e instituições escolares em geral, almeja-se pontuar a importância do aspecto lúdico para o desenvolvimento cognitivo e emocional da criança. Dentro desse contexto, trata-se de demonstrar que usando atividades lúdicas desenvolvemos várias capacidades, exploramos e refletimos sobre a realidade, a cultura na qual vivemos, incorporamos e, ao mesmo tempo, questionamos regras e papeis sociais. O presente artigo tem como objetivo evidenciar o papel do jogo como recurso facilitador na aprendizagem, reconhecendo-o como um instrumento pedagógico importante no desenvolvimento intelectual e social do educando. Concluise que são apresentadas as principais ideias dos diferentes papeis que o jogo exerce no trabalho pedagógico com o intuito de estimular no profissional docente a reflexão sobre a utilização do lúdico na aprendizagem.

Qualidade de vida e desempenho ocupacional de pacientes submetidos à cirurgia de epilepsia / Quality of life and occupational performance of patients subjected to epilepsy surgery

OBJETIVO: este estudo teve como objetivo comparar a qualidade de vida e as áreas do desempenho ocupacional de pacientes epilépticos antes e doze meses após tratamento cirúrgico. METODOLOGIA: a amostra foi composta por 30 pacientes epilépticos que frequentavam o Centro de Cirurgia de Epilepsia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP. Todos os participantes responderam a uma entrevista semiestruturada para coleta de dados sociodemográficos, ao Questionário de Qualidade de Vida em Epilepsia - 31 (QOLIE-31) e à Medida Canadense de Desempenho Ocupacional - MCDO. RESULTADOS: dezenove pacientes(63,3 por cento) eram do sexo feminino e onze (36,7 por cento) do sexo masculino, com idade entre 22 e 65 anos (42,1±11,9). Os resultados obtidos com o QOLIE-31 apontaram diferenças significativas em seis dos sete domínios que compõe o questionário quando comparados o período pré e pós-cirúrgico. A comparação dos resultados da COPM mostrou aumento significativo tanto na performance quanto na satisfação dos pacientes com suas atividades de vida diária, instrumentais de vida diária e de lazer. CONCLUSÃO: o tratamento cirúrgico se mostrou eficaz na melhora da qualidade de vida e no desempenho ocupacional o que pode traduzir-se a médio e longo prazo em integração social mais adequada para os pacientes epilépticos.

PURPOSE: this study aimed to compare the quality of life and areas of occupational performance in epileptic patients before and twelve months after surgery. METHODS: the sample consisted of 30 epileptic patients from the Centro de Cirurgia de Epilepsia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP. All participants responded to a semi-structured interview to collect socio-demographic data, the Questionnaire Quality of Life in Epilepsy - 31 (QOLIE-31) and the Canadian Occupational Performance Measure - COPM. RESULTS: nineteen patients (63.3 percent) were female and eleven (36.7 percent) males, aged between 22 and 65 years (42.1±11.9). The results obtained with the QOLIE-31 showed significant differences in six of the seven areas that composed the questionnaire when compared to pre-and post-surgical period. The comparison of the results of COPM shows significant increase both in performance and in patients' satisfaction with their activities of daily living, instrumental in daily life and leisure. CONCLUSION: the surgical treatment is effective in improving the quality of life and occupational performance in what could be the medium and long-term social integration most appropriate for epileptic patients.

Terapia ocupacional en antesala oncológica / Occupational therapy in oncology waiting room

Actualmente en Brasil el nmero de casos de neoplasías está en aumento, tanto de tumores benignos como malignos debido al aumento de la esperanza de vida, pero que afecta a personas de diferentes franjas etarias. Los pacientes oncológicos pasan mucho tiempo en una antesala esperando la consulta médica, simplemente para asistir a la misma o para conocer los resultados de los distintos exámenes y pueblas realizadas; esto favorece la aparición de angustias, inseguridad y medo, ya que se quedan en un sitio donde se les informará respecto al tipo de cáncer que se tiene, a los tratamientos y a los efectos secundarios. Es en esta sala de espera donde la Terapia Ocpacional interviene, ofreciéndoles a estos pacientes actividades que mejorán la calidad del tiempo y del espacio de la antesala y dando soporte a sus capacidades funcionales. Este trabajo tiene como objetivo verificar la importancia de la Terapia Ocupacioonal en este contexto desarrollando actividades artísticas, expresivas y cognitivas, por medio de un estudio descriptivo y bibliográfico basado en dados en la Bireme y Lilacs - periodo de abril a octubre de 2006

Brinquedoteca e hospitalização infantil: um campo de atuação da terapia ocupacional / Playroom and child hospitalization: an occupational therapy branch

Hospitalização infantil e um processo que pode afetar o desenvolvimento da criança, interferindo na qualidade de vida, representando um momento de tensão e ansiedade, com quadros depressivos, de regressão, fóbicos, desconforto, medo da morte, isolamento social, entre outros. Alem dos variados pontos negativos inerentes ao processo hospitalar, não se deve esquecer que criança e criança, e necessita de espaço físico, atividades e atenção adequadas a sua larva de desenvolvimento. Para atenuar esta situação, o use do brinquedo terapêutico e a implantação de brinquedotecas dentro de hospitais tem funcionado como estratégia para seu enfrentamento. A brinquedoteca e um espaço no qual o terapeuta ocupacional encontra condições naturais, alem de recursos e instrumentos necessários para intervir com a criança hospitalizada, melhorando sua auto-estima, seu estado emocional, seu comportamento, suas limitações físicas, sua autoconfiança, seu autocontrole, diminuindo a ansiedade, os medos, as angustias e apatias. Conclui-se que o terapeuta ocupacional e um dos profissionais que atua dentro das brinquedotecas favorecendo o desenvolvimento global da criança, amenizando situações hospitalares que possam interferir no estado de sua saúde mental e física, reabilitando sua condição infantil de desempenho ocupacional e apropriação do ambiente.

Child hospitalization is a process which may affect a child's development, interfering in life quality, representing a moment of tension and anxiety, with depressive conditions, regression, phobia, discomfort, fear of death, social isolation, among others. Besides several negative aspects inherent to hospital admission, it is important to always keep in mind that children are children, and need enough room for activities and adequate attention according to their development stage. In order to soften this condition the usage of therapeutic toys and the implementation of playrooms inside hospitals have been working as a coping strategy. The playroom is an area where the therapist finds natural conditions, besides resources and the necessary tools so that he or she can deal with the hospitalized child, improving its self-esteem, emotional state, behavior, physical limitations, self-confidence, self-control, decreasing anxiety, fears, distress and apathy. In summary, the occupational therapist is one of the professionals who work inside playrooms, favoring the child's global development, improving hospital environment which may interfere with its physical and mental states, rehabilitating its infant condition for occupational performance and environment adaptation.

Qualidade de vida dos cuidadores de crianças portadoras de paralisia cerebral após aplicação da toxina botulínica / Quality of life of caregivers of children with cerebral palsy after the application of botulinum toxin

Crianças portadoras de paralisia cerebral apresentam déficits motores e em alguns casos distúrbios mentais, sensoriais e de comunicação. Assim, necessitam de um cuidado intenso de seus cuidadores por serem dependentes nas atividades de vida diária e prática. Este estudo teve como propósito avaliar o perfil e a qualidade de vida dos cuidadores de crianças com Paralisia Cerebral que realizaram aplicação de Toxina Botulínica. Foram avaliados 20 cuidadores informais de ambos os sexos, no período de Julho a Outubro de 2005. Os instrumentos utilizados foram: termo de consentimento livre pós-esclarecimento, ficha de anamnese da terapia ocupacional e questionário da qualidade de vida SF-36. Os dados mostraram que o perfil dos cuidadores apresentava idade entre 23 a 55 anos (MI: 32,1 anos; DP: 10,6) sendo que 95 por cento são mulheres, com a escolaridade, o ensino fundamental incompleto. A maioria dos cuidadores exercia a ocupação do lar. Houve uma diferença significativa na diminuição do lazer e na qualidade de vida dos cuidadores analisados pelo teste T de Student (não paramétrico)

Acidente Vascular Encefálico (AVE) e reabilitação: atividades de vida diária e prática, depressão, qualidade de vida e barreiras ambientais / Cerebrovascular Accident (CVA) and rehabilitation: activities of daily living, depression, quality of life and environmental barriers

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é hoje uma das principais causas de morte e incapacidade, com graves conseqüências para o paciente, familiares e sociedade. Objetivo: avaliar pacientes que sofreram AVE isquêmico e entraram em programa de reabilitação com duração de um ano, iniciando-se um mês após a alta hospitalar. Participantes: iniciou-se a coleta de dados com 150 pacientes. Destes, 61 seguiram o tratamento até o final: 28 do sexo feminino e 33 masculino, faixa etária entre 27 e 83 anos (IM: 61,28; DP: 13,21). Dos 89 pacientes que abandonaram o tratamento, 50 eram do sexo feminino e 39 masculino, com faixa etária entre 52 e 98 anos (IM: 69,26; DP: 10,38). Material e método: os pacientes foram avaliados no início, um mês após a alta hospitalar, e reavaliados nos terceiro, sexto, nono e décimo-segundo meses do programa. Foram utilizados: Ficha de identificação, índice de Barthel, Escala de Atividades de Vida Diária e Prática de Rivermead, Inventário Beck de Depressão, Inventário de Qualidade de Vida SF-36 e Roteiro para Visita Domiciliar, este último somente no primeiro e décimo-segundo mês. Resultados: analisados através dos testes Mann-Whitney, Pearson (nível de signifícância 0,05) e análise de sobrevivência, os dados indicaram diferenças significantes em lazer e atividades profissionais antes e pós o AVE. Pacientes com escores mais altos de depressão apresentaram maior dependência em atividades de vida diária e prática. Os instrumentos de avaliação indicaram melhor desempenho ao longo do programa, para todos os pacientes que permaneceram até o final. Barreiras arquitetônicas foram identificadas nas casas e aquelas que não implicavam em ônus financeiro foram modificadas. Conclusão: Houve melhora no desempenho dos pacientes que seguiram o tratamento até o final. Entretanto, uma parcela significativa da amostra abandonou o tratamento. A idade pode ter sido um dos fatores associados ao abandono, além de...(AU)